84万人研究显示：肥胖诊断不能只看BMI

发表于Nature的研究分析中国、英国、美国和西班牙四个队列共844108名成人，把BMI与腰围、腰高比结合，并区分已有器官功能受损的临床肥胖与尚未受损的临床前肥胖。BMI单独判断在各队列高估1.2%至3.1%，又漏掉5.2%至8.6%；临床肥胖与全因死亡的风险比为1.69，临床前肥胖为1.19，而只被BMI判为肥胖、未满足组合标准者未显示同样风险。结果支持多指标分层，但它是观察性队列验证，不是个人诊断或治疗建议，腰围阈值、族群差异与因果归属仍需临床判断。